2016年广东省医疗卫生事业单位招聘考试《卫生专业基础知识题库一》
2016-08-05 10:57 湛江人事考试网 来源:湛江卫生人才网
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一、A1型题[共30题,每题1分,总计30分]
1、血液内存在的下列物质中,不属于代谢终产物的是( )。
A.尿素
B.尿酸
C.肌酐
D.二氧化碳
E.丙酮酸
试题答案:E
考点:血液的化学成分;
如果不考虑血细胞有形成分,则血液的化学成分有:
1.水和无机盐
正常人血液含水81%~86%。无机盐主要以离子状态存在,主要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等;主要的阴离子有CI-、HCO3-、HPO42-等。
2.血浆蛋白质
主要为清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原,此外尚有一些功能酶及消化腺或细胞分泌、释放的酶。
3.非蛋白质含氮物质
包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、肽、氨和胆红素等。这些非蛋白质含氮物质所含的氮总称为非蛋白氮(NPN),它们主要是蛋白质和核酸分解代谢的产物。正常人血中NPN含量为14.28~24.99mmol/L,其中血尿素氮(BUN)占1/2。
4.不含氮的有机化合物
如葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、磷脂、酮体及乳酸等
2、关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是( )。
A.中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管
B.周围型肺癌起源于段以下支气管
C.弥漫型肺癌起源于细支气管
D.弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮
E.中央型肺癌早期就有淋巴结转移
试题答案:E
试题解析:
中央型肺癌早期癌组织在支气管壁内浸润,表现为支气管壁弥漫性增厚,但并无淋巴结转移。
考点:肺癌;
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮。
1.病理变化:
(1)肉眼类型
①中央型:肿瘤位于肺门区,发生于主支气管或段支气管。癌组织沿管壁浸润性生长,然后向周围肺组织直接浸润扩展。在晚期,肺门部融合形成环绕癌变支气管及肺门淋巴结转移灶的巨大肿块。
②周围型:肿瘤发生于段支气管开口以下的支气管,在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。与周围肺组织界限不清,直径多在2~8cm。
③弥漫型:少见。肿瘤发生于细支气管及肺泡,癌组织弥漫浸润生长,波及部分或整个肺叶。此时需与肺转移癌或肺炎加以鉴别。
(2)组织学类型
①鳞状细胞癌:肺癌中最常见的类型。多属中央型。患者以老年男性占绝大多数,多有吸烟史。组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。
②腺癌:发生率仅次于鳞癌,多为周围型,女性患者多见。肿块常累及胸膜。组织学与其他部位腺癌相似,亦可分为高、中、低分化。预后差。特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌亦属腺癌范畴。细支气管肺泡癌起源于细支气管的Clara细胞或肺泡上皮,多为弥漫型或多结节型。
③腺鳞癌:较少见,含有腺癌和鳞癌两种成分。
④小细胞癌:过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤,多为中央型,男性多见,生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样,或短梭形似燕麦样,胞质少似裸核,称燕麦细胞癌,可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒(可引起异位内分泌综合征)。
⑤大细胞癌:较少见,此型肺癌恶性度高,生长快,预后差。癌细胞体积大,核仁明显,核大,核分裂象多,有明显异型性,常见大量多核瘤巨细胞。
⑥肉瘤样癌:是新列出的一种肺癌类型,少见,高度恶性,癌组织分化差似肉瘤样。
2.肺癌的扩散与转移
(1)直接蔓延:中央型肺癌直接侵及纵隔、心包,或沿支气管向对侧肺蔓延;周围型肺癌可侵犯胸膜。
(2)转移:肺癌发生转移较早且较多见。淋巴道转移首先至肺内支气管淋巴结,然后到肺门、纵隔、锁骨上及颈部淋巴结等处。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。
3、下列哪个参数最能表示药物的安全性( )。
A.最小有效量
B.极量
C.半数致死量
D.半数有效量
E.治疗指数
试题答案:E
考点:药物剂量与效应关系;
在一定范围内药理效应与剂量之间存在着正比关系,此即为剂量-效应关系。由于药理效应强弱直接与血药浓度高低有关,故在药理学研究中更常用浓度-效应关系。用效应强度为纵坐标、药物浓度为横坐标作图,即可得量一效曲线。
1.半数有效量
为药物能引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量,可分别用半数有效浓度(EC50)及半数有效剂量(ED50)表示。
2.治疗指数(TI)
为药物的安全性指标,常用半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)或半数致死量(LD50)/半数有效量(ED50)的比值表示。比值越大,药物毒性越小,就越安全。
4、关于苯妥英钠,哪项是错误的( )。
A.不宜肌内注射
B.无镇静催眠作用
C.抗癫痫作用与开放Na+通道有关
D.血药浓度过高则按零级动力学消除
E.有诱导肝药酶的作用
试题答案:C
考点:苯妥英钠的作用机制及临床应用;
1.作用机制
苯妥英钠治疗浓度时对神经元和心肌细胞膜具有稳定作用,此作用与药物阻滞Na+通道,减少Na+内流有关。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用更为明显影响。而对正常的低频放电的神经元Na+通道无明显影响。此外,本品还可抑制神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道,抑制Ca2+内流。较大浓度时,该药物尚能抑制K+外流,延长心脏动作电位时程和不应期。高浓度药物能抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增生,从而间接增强GABA作用。
2.临床应用
(1)抗癫痫
为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药,对小发作无效。
(2)治疗中枢疼痛综合征
中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等,本品可使疼痛减轻,发作次数减少。
(3)抗心律失常
5、对脑血管扩张作用最强的药物是( )。
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.非洛地平
D.尼索地平
E.尼群地平
试题答案:B
考点:钙拮抗药的药理作用;
选择性阻滞L-型钙通道,抑制Ca2+内流。
1.心肌
(1)负性肌力作用
钙拮抗药可减少心肌细胞内Ca2+含量,引起负性肌力作用,可使心肌耗氧量降低,加之药物引起血管扩张,使心脏后负荷下降,可使心肌耗氧进一步下降。
(2)负性频率和负性传导
慢反应细胞如窦房结和房室结的0相除极和4相缓慢自动除极化均与Ca2+内流有关。其中0相除极化与传导有关,而4相自动除极化与自律性相连。钙拮抗药可抑制上述情况下Ca2+内流。可致负性频率和负性传导,表现为房室结传导减慢、不应期延长,折返激动消失,用于治疗阵发性室上性心动过速。钙拮抗药对窦房结则能降低其自律性,使心率减慢。
(3)心肌缺血时的保护作用
心肌缺血时,钠泵、钙泵受抑及钙的被动转运加强,可使细胞内钙蓄积,造成钙过度负荷,最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药可减少细胞内钙量,有保护心肌细胞作用。
2.血管
血管平滑肌收缩也受细胞内Ca2+的调节,钙拮抗药可阻滞Ca2+内流,可明显扩张血管,也能增加冠脉流量。其中尼莫地平和氟桂利嗪尚有较强的扩张脑血管,增加脑血流的作用。
3.其他平滑肌
可松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。
4.改善组织血流
(1)抑制血小板聚集。
(2)增加红细胞变形能力,降低血液粘滞度,从而改善组织血流。
5.其他作用
(1)抗动脉粥样硬化。
(2)抑制内分泌腺的作用
大剂量药物可抑制脑垂体后叶分泌催产素、加压素及抑制垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、促性腺激素和促甲状腺激素。此外还能抑制胰岛素及醛固酮分泌。
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