2019年湛江执业药师常用医学检查指标及其临床意义（1）

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　　第一节　血常规检查

　　一、白细胞计数(WBC)

　　外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞。

　　(一)简述

　　参考范围：2009A

　　成人：(4～10)×109/L

　　儿童：(5～12)×109/L

　　新生儿：(15～20)×109/L

　　(二)临床意义

　　1.白细胞增多

　　(1)生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。

　　2.白细胞减少

　　(1)疾病 主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

　　(2)用药 应用磺胺药、解热镇痛药等。

　　(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)等。

　　(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

　　二、白细胞分类计数(DC)2008A

　　参考范围：

　　中性粒细胞绝对值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)

　　嗜酸性粒细胞绝对值 (0.02～0.5)×109/L (0.5%～5%)

　　嗜碱性粒细胞绝对值 <0.1×109/L (0%～1%)

　　淋巴细胞绝对值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)

　　单核细胞绝对值 (0.12～0.8)×109/L (3%～8%)

　　【中性粒细胞】

　　1.中性粒细胞增多

　　(1)急性感染或化脓性感染

　　局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);

　　全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。

　　轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染>10.0×109/L;重度感染可>20.0×109/L，并伴明显的核左移。

　　(2)中毒

　　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病

　　急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　(4)生理性

　　2.中性粒细胞减少

　　(1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;

　　(2)中毒或损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤等。

　　(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮(艹卓)类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

　　【嗜酸性粒细胞】

　　1.嗜酸性粒细胞增多

　　(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病

　　(3)血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

　　2.嗜酸性粒细胞减少

　　(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后和严重烧伤等。

　　(2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

　　【嗜碱性粒细胞】

　　1.嗜碱性粒细胞增多

　　(1)疾病 慢性粒细胞白血病等。

　　(2)创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。

　　2.嗜碱性粒细胞减少

　　(1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

　　(2)用药 见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量。

　　【淋巴细胞】

　　1.淋巴细胞增多

　　(1)传染病

　　(2)血液病

　　(3)其他 肾移植术后发生排斥反应期。

　　2.淋巴细胞减少

　　传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。

　　【单核细胞】

　　单核细胞增多

　　(1)传染病或寄生虫病

　　如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

　　(2)血液病 单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

　　(3)其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。

　　三、红细胞计数(RBC)

　　(一)简述

　　红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

　　参考值

　　男性：(4.0～5.5)×1012/L

　　女性：(3.5～5.0)×1012/L

　　新生儿：(6.0～7.0)×1012/L

　　(二)临床意义

　　1.红细胞增多

　　(1)相对性增多

　　见于严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

　　(2)绝对性增多

　　①生理性增多

　　如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;

　　②病理代偿性和继发性增多