「湛江卫生人才网」医疗卫生备考：常见红细胞制剂的临床应用

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　　在临床输血治疗中，成分输血被广泛应用，因为输全血有时可能既达不到治疗的目的，又会引起某些副作用，但是成分输血可以去除产生副作用的因素，“缺什么补什么”，从而获得更好的治疗效果，而且还可以节约血液资源，经济且实用。

　　在各种成分输血的血液制品中，红细胞制剂应用最广泛，本文总结了一些常考红细胞制剂的临床应用，帮助大家复习备考。

　　常见的红细胞制剂有以下几类：

　　(1)浓缩红细胞：是一种重要的红细胞制品，已被临床广泛应用，其红细胞压积为70-90%，红细胞压积在80%以上者输注时应加生理盐水调节。适用于慢性贫血、急性失血及心功能不全的患者。

　　(2)洗涤红细胞：用生理盐水洗红细胞3-6次，使其血浆蛋白含量极少，可降低输血不良反应，同时由于除去绝大数的抗A、抗B抗体。因此在必要时，把洗涤O型红细胞输给其它血型患者则比较安全。适用于自身免疫性溶血性贫血患者和再次输血易产生抗体者。

　　(3)辐照红细胞，它不是单独的红细胞制品，而是对各种红细胞制品进行辐照处理，杀灭有免疫活性的淋巴细胞，达到预防TA-GVHD的目的。辐照红细胞主要适于有免疫缺陷或免疫抑制患者的输血、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供者血液输血等。

　　(4)少白细胞的红细胞：除去白细胞可减少由白细胞引起的不良反应，现在有专门除去白细胞的滤器，可在输积压时应用。因其可以预防非溶血发热反应，因而适用于需长期反复输血者、准备移植者。

　　(5)其它：尚有冰冻红细胞、年青红细胞等。其中，冰冻红细胞适用于稀有血型的长期保存，年青红细胞适用于长期输血患者。

　　可以整理成表格方便记忆：

　　下面我们来看一道例题：

　　【单选题】为预防TA-GVHD，输注红细胞制剂，应首选：

　　A.悬浮红细胞 B.洗涤红细胞

　　C.辐照红细胞 D.少白细胞红细胞

　　【答案】C。解析:受血者存在免疫缺陷，当输入的血液制品存在具有免疫活性的淋巴细胞时，这些免疫活性淋巴细胞在宿主体内大量增殖并攻击靶细胞，发生TA-GVHD。对血液制剂进行辐照处理，破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，可以预防TA-CVHD的发生。

　　在临床输血治疗中，成分输血被广泛应用，因为输全血有时可能既达不到治疗的目的，又会引起某些副作用，但是成分输血可以去除产生副作用的因素，“缺什么补什么”，从而获得更好的治疗效果，而且还可以节约血液资源，经济且实用。

　　在各种成分输血的血液制品中，红细胞制剂应用最广泛，本文总结了一些常考红细胞制剂的临床应用，帮助大家复习备考。

　　常见的红细胞制剂有以下几类：

　　(1)浓缩红细胞：是一种重要的红细胞制品，已被临床广泛应用，其红细胞压积为70-90%，红细胞压积在80%以上者输注时应加生理盐水调节。适用于慢性贫血、急性失血及心功能不全的患者。

　　(2)洗涤红细胞：用生理盐水洗红细胞3-6次，使其血浆蛋白含量极少，可降低输血不良反应，同时由于除去绝大数的抗A、抗B抗体。因此在必要时，把洗涤O型红细胞输给其它血型患者则比较安全。适用于自身免疫性溶血性贫血患者和再次输血易产生抗体者。

　　(3)辐照红细胞，它不是单独的红细胞制品，而是对各种红细胞制品进行辐照处理，杀灭有免疫活性的淋巴细胞，达到预防TA-GVHD的目的。辐照红细胞主要适于有免疫缺陷或免疫抑制患者的输血、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供者血液输血等。

　　(4)少白细胞的红细胞：除去白细胞可减少由白细胞引起的不良反应，现在有专门除去白细胞的滤器，可在输积压时应用。因其可以预防非溶血发热反应，因而适用于需长期反复输血者、准备移植者。

　　(5)其它：尚有冰冻红细胞、年青红细胞等。其中，冰冻红细胞适用于稀有血型的长期保存，年青红细胞适用于长期输血患者。

　　可以整理成表格方便记忆：

红细胞制品	应用范围
浓缩红细胞	慢性贫血，急性失血及心功能不全
洗涤红细胞	自免溶贫患者，再次输血易产生抗体者
少白红细胞	需长期反复输血者，准备移植者
冰冻红细胞	稀有血型的长期保存
辐照红细胞	输血相关性移植物抗宿主病
年轻红细胞	长期输血患者

　　下面我们来看一道例题：

　　【单选题】为预防TA-GVHD，输注红细胞制剂，应首选：

　　A.悬浮红细胞 B.洗涤红细胞

　　C.辐照红细胞 D.少白细胞红细胞

　　【答案】C。解析:受血者存在免疫缺陷，当输入的血液制品存在具有免疫活性的淋巴细胞时，这些免疫活性淋巴细胞在宿主体内大量增殖并攻击靶细胞，发生TA-GVHD。对血液制剂进行辐照处理，破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，可以预防TA-CVHD的发生。

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（编辑：湛江华图）